Поражение нервной системы при заболеваниях пищеварительного тракта

Хронические заболевания пищеварительного тракта почти всегда ведут к возникновению неврологических нарушений. Среди них выделяют неврастени­ческий синдром, синдром вегетативно-сосудистой дистонии, радикулярную и ве­гетативную боль, полиневропатический синдром, пароксизмальные состояния. Патогенез этих нарушений обусловлен различными факторами: метаболически­ми расстройствами (изменения гомеостаза, аминокислотного и нейротрансми-терного обменов), дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы, патологической импульсацией от пораженных внутренних органов (так называемые реперкуссионные и рефлекторные синдромы).

Неврастенический синдром возникает почти у половины больных с язвен­ной болезнью желудка и гипоацидным гастритом и немного реже при других заболеваниях пищеварительного тракта. В начале заболевания он характе­ризуется проявлениями повышенной раздражительности (агрессивность, раздражительность, несдержанность, быстрые перепады настроения и т. п.) и признаками астении (пассивность, выраженная общая слабость, склонность к депрессии, фиксация на собственных болезненных ощущениях) в случае длительного течения основного заболевания. У больных выявляют также вегетативно-сосудистые нарушения с преобладанием тонуса парасимпати­ческой части вегетативной нервной системы. В таком случае наблюдаются артериальная гипотензия, брадикардия, вазомоторная лабильность, разлитой красный дермографизм, склонность к потере сознания, общий и дистальный гипергидроз, акроцианоз. Вегетативно-сосудистые сдвиги ведут к возникно­вению диффузной головной боли ангиогипотензивного генеза.

К болевым синдромам, которые беспокоят больных, относят проекци­онную боль в зонах Захарьина-Геда и иррадиирующую боль: радикулалгии и симпаталгии. Среди последних чаще всего возникает солярный синдром, который характеризуется жгучей болью в области пупка, метеоризмом и диспепсическими нарушениями. За рефлекторным механизмом возникает также дисфункция других органов. У больных с язвенной болезнью желуд­ка и колитом (при гиповитаминозе развивается полинейропатический синдром. Его особенностью является преобладающее поражение верхних конечностей, отмечаются умеренные чувствительные и вегетативные нару­шения, которые сочетаются со снижением рефлексов.