Поиск по сайту

Криптококкоз

Этиология. Возбудителем заболевания является гриб Cryptococcus neoformans, аэроб. Антигенная структура его представляет собой капсуль-ные и соматические антигены, на которые образование антител очень слабое.

Патогенез. Естественный резервуар - грунт и кишечник голубей. В организм человека гриб поступает через дыхательные пути, вызывая без-или малосимптомный криптококкоз. Центральная нервная система поража­ется вторично путем лимфо- или гематогенной диссеминации.

Благоприятными факторами являются болезни системы крови, тяжелая форма сахарного диабета, продолжительная кортикостероидная и антибак­териальная терапия.

Патоморфология. Наблюдается несколько типов течения: развитие гранулем с гигантоклеточной эозинофильной и лимфоцитарной инфиль­трацией, казеозным некрозом с возможным кистообразованием (кисты со­держат паразитов) в периваскулярных пространствах (желатинозная фор­ма), гранулематозная форма с гистиоцитарной реакцией, эпителиоидными и гигантскими клетками, с признаками фагоцитоза грибов. Извествление отсутствует. Возбудитель тропный к нервной ткани.

Клиника. Заболевание протекает в форме менингоэнцефалита. На­блюдаются ликворно-гипертензионный и менингеальный синдромы, рас­стройства высших корковых функций, поражение черепных нервов (II, III пары), другая очаговая неврологическая симптоматика, расстройства функ­ции тазовых органов.

Диагностика. Для верификации диагноза проводят микроскопию центрифугата спинномозговой жидкости без окраски. Возможно исполь­зование реакций агглютинации, преципитации, РСК, биологическое ис­следование с заражением животных. Вследствие особенностей антигенной структуры гриба периодически наблюдается негативная реакция на фоне развернутой клинической картины.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным менингитом, опухолями, абсцессом и субдуральной гематомой.

Лечение аналогичное лечению кандидоза нервной системы. Рекомен­довано дополнительное эндолюмбальное введение амфотерицина В.

Профилактика состоит в своевременной диагностике и терапии со­матического криптококкоза, соблюдении правил личной гигиены.