Поиск по сайту

Кокцидиоидоз

Этиология. Возбудитель - Coccidioidesimmitis, гриб семейства фикомицетов, существует в двух формах: мицелиальной, которая живет в приро­де и представляет собой эндемические ячейки с высокой контагиозностью, и тканевой (паразитарной), существующей в организме больных, не являю­щимися контагиозными. Восприимчивость человека к заражению грибом составляет почти 100 %. Вирулентные споры гриба поступают в легкие с воздухом.

Патогенез. Происходит бесполое размножение грибов с дальнейшей их диссеминацией, токсическим влиянием на близлежащие ткани, специфи­ческой сенсибилизацией, формированием постинфекционного нестериль­ного иммунитета.

Патоморфология. Церебральный кокцидиоидоз принадлежит к диссеминированным формам заболевания и состоит в развитии гранулематоза мозговых оболочек с очагами казеозного некроза.

Клиника. Менингит с менингеальным и ликворно-гипертензионным синдромами, признаками раздражения коры полушарий большого мозга, расстройствами сознания и памяти составляет около 25 % диссеминированных поражений при кокцидиоидозе. Соматически выявляются лимфаденопатия, повышение температуры тела по гектическому типу, специфическая пневмония, гранулематозные очаги с распадом и образованием свищей в различных органах.

Диагностика состоит в микроскопической идентификации грибов в спинномозговой жидкости с дальнейшим выращиванием в питательных средах. Серологическая диагностика (РП, РЗК) и аллергологические пробы не имеют решающего значения вследствие общих антигенных свойств кокцидий с другими грибами. Используют также биологический метод. Если кожная проба отрицательная, серологическая реакция также будет всегда отрицательной.

Дифференциальную диагностику проводят с другими микоза­ми и неспецифическими менингитом, туберкулезом.

Лечение аналогичное лечению криптококкоза на фоне полноценного высокобелкового питания, общеукрепляющей терапии, назначения витами­нов группы В, препаратов крови.

Профилактика состоит в контроле лиц, которые возвращаются из эндемических очагов, с проведением рентгенологического исследования и лабораторной диагностики.