Поиск по сайту

Интоксикация трикрезилфосфатом

Трикрезилфосфат - маслообразная бесцветная жидкость. Используется в промышленности как пластификатор.

Патогенез. В организм поступает через органы дыхания, неповреж­денную кожу и пищеварительный канал. Имеет кумулятивные свойства. Почти 8 % накапливается нервной тканью. Имеет специфическое нейроток-сическое воздействие, вызывает демиел и низанию. Антагонист токоферола ацетата.

Патом орфо л о г и я . Характерная грубая дом мел и низания с дегене­рацией осевых цилиндров спинномозговых корешков и периферических нервов. Наблюдается также изменение аналогичного характера в спинном мозге, ножках мозжечка, подкорковых ядрах. Различают миело-, мембрано-и общетоксическую стадии интоксикации.

Клиника. При остром отравлении клинические признаки появляются после латентного периода от 1-5 дней до 2-3 нед, а в отдельных случаях - до 1 мес. Развивается клиническая симптоматика энцефаломиелополинейропа-тии, в легких случаях пол инейропатии. В латентный период изредка наблю­даются желудочно-кишечные (тошнота, диарея) и дизурические расстройства.

Манифестация неврологической симптоматики происходит неожи­данно: возникают боль, ощущение сжатия в мышцах голени, к которым в течение суток присоединяются парезы, достигающие степени плегии через несколько дней, арефлексия ахилловых рефлексов. Вместе с тем на протяжении нескольких недель нарастает мышечная атрофия, кото­рая локализируется в дистальных отделах конечностей. Мышечный то­нус снижен. Преимущественно страдают малоберцовый и лучевой нервы. Наблюдаются также расстройства чувствительности по периферическо­му типу. Иногда повышаются ахилловы рефлексы с расширением реф­лексогенных зон.

При присоединении или первичном развитии энцефаломиелита реги­стрируется соответствующая симптоматика: гиперрефлексия проприоцеп-тивных рефлексов с клонусами надколенника, стопы, повышением мы­шечного тонуса, преимущественно мышц-аддукторов бедра, аксиальные рефлексы, психические расстройства.

Течение заболевания состоит из пяти стадий: латентной (10-20 дней), раз­вертывания клинических симптомов (до 2 мес), стабилизации процесса (не­дели, месяцы), регенерации (от 6-8 мес до 2 лет и более), остаточных явлений.

Диагностика, дифференциальная диагностика базирует­ся на преобладании моторной формы полиневрита с амиотрофией, неожи­данном возникновении паралича, его восходящем характере, эпидемиологи­ческом анамнезе.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное, форсирован­ный диурез, ранний гемодиализ. Назначение витаминов (пиридоксина ги­дрохлорид, токоферола ацетат), АТФ, антихолинэстеразных препаратов, анаболических стероидов. В тяжелых случаях - глюкокортикоидная тера­пия. Симптоматическая терапия по показаниям.

Профилактика. Не разрешать использование емкостей из-под три-крезилфосфата для других потребностей, соблюдение правил техники безо­пасности, разъяснительная работа среди лиц, контактирующих с адом.