Поиск по сайту

Интоксикация фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (ФОС) являются эффективными инсектофунгицидами. К ним принадлежат тиофос, карбофос, хлорофос и т. п.

Патогенез. ФОС поступают в организм через неповрежденную кожу, дыхательные пути, пищеварительный канал. Угнетают холинэстеразу и вы­зывают расстройства синаптической передачи. Эффекты разделяют на три группы: мускариноподобный; никотиноподобный; поражения центральной нервной системы. В последнем случае преобладающее место локализации вещества - гипоталамическо-стволовое образование.

Патоморфология. Гиперемия с микрогеморрагиями оболочек и ве­щества головного мозга, отек и набухание преимущественно подкорковых образований.

Клиника. Острое и подострое отравления проходят три стадии раз­вития:

первая - психомоторное возбуждение, миоз, тошнота, гиперсаливация, влажные хрипы в легких, гипорефлексия;

вторая - температура тела до 40 °С, застойное увеличение печени, ди­плопия, горизонтальный нистагм, отдельные или генерализированные мы­шечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, сопор;

третья - кома; смерть наступает вследствие асфиксии, паралича дыха­тельного центра, остановки сердечной деятельности.

Хроническая интоксикация проявляется астеновегетативным синдро­мом с резкой парасимпатикотонией.

Диагностика, дифференциальная диагностика базиру­ется на характерном парасимпатикотоническом воздействии соединений (повышение выделения биологических секретов, миоз, брадикардия, гипо-рефлексия), анамнестических данных.

Лечение. Необходимая эвакуация пострадавшего с загрязненной тер­ритории.

Рекомендуются многоразовое промывание желудка, жировые слаби­тельные средства, сифонные клизмы, форсированный диурез. Во второй и третьей стадиях ранний гемодиализ, гемосорбция в первые сутки по­сле отравления. Антидотная терапия: в первой стадии 2-3 мл 0,1 % рас­твора атропина сульфата внутримышечно, 2 мл 25 % раствора аминазина внутримышечно, 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно. Атропинизация до сухости во рту на протяжении суток. Во второй ста­дии - 3 мл 0.1 % раствора атропина сульфата в 5 % растворе глюкозы внутривенно многократно к регрессу бронхореи. При резкой гипертен-зии и судорогах - бензогексоний, сибазон, дипироксим. Атропинизация на протяжении 3-4 сут. Третья стадия ИВЛ, 30-50 мл 0,1 % раствора атропина сульфата внутримышечно. Лечение токсического шока. Заме­щение крови на 2-е - 3-й сутки после отравления при низкой активности холинэстеразы и нарушений сердечной проводимости. Атропинизация на протяжении 6-8 сут.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, использова­ние спецодежды.