Поиск по сайту

Стафилококковый и стрептококковый менингит

Возникает как осложнение острых и хронических гнойных процессов или черепно-мозговых травм. Особенностью стафилококкового менингита является частое абсцедирование, блокирование спинномозговых путей и присоединение микоза. Решающее значение в диагностике имеет исследо­вание спинномозговой жидкости   выделение возбудителя инфекции.

Лечение. При гнойном менингите необходимо начинать антибактери­альную терапию с первых часов заболевания до получения результатов бактериологического исследования, которое может длиться несколько дней. Целесообразно внутривенное введение антибиотиков. Внутримышечные инъекции используют при нетяжелом течении болезни. Препаратом выбора являются пенициллины (бензилпенициллина или ампициллина натриевая соль). Именно к ним чувствительны менингококки, пневмококки, стрептокок­ки. Доза бензилпенициллина натриевой соли составляет 200 000 ЕД (кг/сут), т. е. 12-40 млн ЕД/сут, препарат вводят каждые 4 ч. В связи с тем что препарат с трудом проникает через ГЭБ в спинномозговую жидкость, детям и взрослым в тяжелых случаях рекомендуют назначать эндолюмбально. Суточная доза ампи­циллина натриевой соли - 6-8 г, препарат также вводят каждые 4 ч. Учитывая стойкость бактерий к этим препаратам, рекомендуют начинать лечение с цефалоспоринов III поколения (цефотаксим - 6-12 г в сутки, цефтриаксон - 1-4 г в сутки). Грамотрицательные бактерии и некоторые штаммы пневмококка чув­ствительны к левомицетину, его доза составляет 3 г в сутки. При адекватной антибактериальной терапии санация спинномозговой жидкости наступает на 2-3-й день, менингеальные симптомы регрессируют через 4-10 сут от начала лечения. Антибактериальную терапию продолжают и после нормализации температуры тела (в течение 5-7 сут). При внутричерепной гипертензии назначают осмотические диуретики (маннитол, лазикс), дексаметазон. В острый период заболевания проводят дезинтоксикационную терапию. Ле­чение, как обычно, включает нормализацию жизненно важных функций организма.