Поиск по сайту

Сифилитический менингит

Заболевание может протекать в форме скрытого (асимптомного), остро­го (генерализованного) или хронического сифилитического менингита, а также - пахименингита. Клиническая картина зависит от варианта течения заболевания.

Асимптомный менингит развивается в самый короткий временной пе­риод от момента заражения. Больного беспокоят головная боль, головокру­жение, болезненность при движениях глазных яблок. Менингеальные сим­птомы (ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины, симптом Кернига, симптомы Брудзинского) не выявляются или слабо выражены. Во время поясничной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повы­шенным давлением, бесцветная, прозрачная. Выявляют умеренный лимфо­цитарный плеоцитоз (50-60 клеток в 1 мм3), увеличение содержания белка (до 0,6-0,9 ммоль/л).

Острый генерализованный менингит имеет более четкую клиническую картину. У больных значительно выражены общеинфекционные, общемоз­говые и оболочечные симптомы. Характерны усиление головной боли ночью, анизокория. В связи с базальной локализацией воспалительного процесса типичны поражения глазодвигательных черепных нервов. Нередко также в процесс вовлекаются зрительный, лицевой, слуховой нервы. В спинномоз­говой жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз (от сотен до тысячи клеток в 1 мм3). Сифилитическое происхождение процесса подтверждают классиче­ские серологические реакции (иммунофлюоресценции, Вассермана). Мате­риалом для исследования служат спинномозговая жидкость и кровь.

Лечение. Раннюю форму нейросифилиса лечат по методике, приме­няемой при вторичном рецидивирующем сифилисе (обязательно в условиях стационара). Назначают бензилпенициллина натриевую соль по 1 000 000 ЕД каждые 6 ч в течение 28 сут (курсовая доза - 112 000 000 ЕД) в сочетании с этамидом (в таблетках) по 1 г за 30 мин до каждой инъекции на протяжении 10 дней. Через 7-8 сут лечения делают перерыв, в последующем 10-дневной курс этамида повторяют. Курс специфической терапии включает также вита­минотерапию, назначение общеукрепляющих препаратов и биостимуляторов.