Поиск по сайту

Пневмококковый менингит

Возбудитель заболевания грамположительный диплококк пнев­мококк, который находится внеклеточно. Пневмококковый менингит может быть первичным или вторичным. Наиболее часто заболевание возникает как осложнение после перенесенной пневмонии, отита, сину­сита, мастоидита, бактериального эндокардита или других воспалитель­ных процессов. Нередко возникает при дефектах черепно-лицевой части скелета. Склонность к возникновению этого вида менингита отмечается у лиц, которые злоупотребляют алкогольными напитками, имеют осла­бленную иммунную систему и у больных сахарным диабетом. По распро­страненности пневмококковый менингит занимает второе место после менингококкового и составляет 12-33 % всех случаев гнойного менингита. Болеют преимущественно грудные дети второго полугодия жизни (чаще мальчики) и лица старше 40-50 лет. Пневмококковый менингит может иметь затяжное течение, часто возникает повторно, дает высокую смертность - 20-40 % среди леченых больных. Прогноз заболевания осо­бенно неблагоприятный в случае сочетания менингита, пневмонии и бак­териального эндокардита.

В зависимости от механизма развития вторичный пневмококковый менингит можно разделить на контактный, метастатический и посттрав­матический. Клиническое течение заболевания тяжелое. Часто в процесс вовлекается ткань мозга, возникает картина гнойного менингоэнцефалита. В клинической картине характерны потеря сознания с развитием сопора или комы, судороги, признаки вовлечения черепных нервов, очаговая не­врологическая симптоматика (моно-, гемипарез). Нередко возникает отек ткани мозга с возможными признаками вклинения. Отмечаются брадикардия, снижение АД. В периферической крови воспалительные изменения. Спинномозговая жидкость очень мутная, зеленоватой окраски, патологиче­ские изменения в ней такие же, как и при других тонных менингитах. В спинномозговой жидкости обнаруживают возбудителя болезни. Примене­ние в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов резко снизило летальность от пневмокок­кового менингита. Однако лечение сложное, требует выявления и санации первичного очага инфекции.