Поиск по сайту

Малая хорея

Одним из проявлений ревматического энцефалита с преобладающим по­ражением подкорковых узлов является малая хорея. При этом наблюдаются воспалительные изменения, которые преобладают в стриарной системе, гипоталамическом ядре, в верхних ножках головного мозга.

Болеют преимущественно дети школьного возраста, чаще девочки. За­болевание возникает в холодное время года.

Клиника. Заболевание возникает после ангины или тонзиллита. По­являются головная боль, усталость. Типична так называемая хореическая психика, которая проявляется капризностью, раздражительностью. Затем развивается один из основных симптомов болезни - хореический гиперки­нез: движения неритмичные, нестереотипные, носят бросковый характер (чрезмерное размахивание рук во время ходьбы, гримасы). Такие дети не мо­гут долго удерживать заданное положение (вытянутые кпереди руки, выдви­нутый язык, зажмуренные глаза). Речь перестает быть плавной, они говорят отрывисто. Характерно частое мигание. Таких детей в школе называют непо­седливыми. Иногда гиперкинезы у больных могут генерализоваться и напо­минают двигательную бурю. Во время неврологического обследования выяв­ляют низкий мышечный тонус. Характерный признак заболевания - симптом Гордон-2 - застывание голени в разогнутом положении при вызывании ко­ленного рефлекса. Доказательствами ревматического происхождения забо­левания являются субфебрильная температура тела, наличие ревмокардита, полиартрита, ревматических узелков в участке суставов, кольцевой эритемы на коже. В крови выявляют лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение. В случаях острых проявлений ревматического поражения нервной системы необходимо проводить специфическую терапию ревма­тизма с дальнейшим использованием восстанавливающих средств. При на­личии гиперкинезов целесообразно применять седативные препараты.