Поиск по сайту

Энцефалит

Энцефалит - это воспалительное поражение ткани головного мозга ин­фекционной или инфекционно-аллергической этиологии.

Этиология. Возбудителями энцефалита могут быть вирусы (арбовирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса, лимфоцитарного хориоменингита, бешенства и т. п.), бактерии, рикетсии, грибы. Известно несколько сотен па­тогенных видов возбудителей, которые могут вызывать энцефалит.

Классификация. До настоящего времени общепринятой класси­фикации энцефалита нет. Это обусловлено разнообразием этиологических факторов, патогенеза, характера патоморфологических изменений.

В зависимости от преобладающего поражения ткани мозга различают лейкоэнцефалит  - поражение белого вещества головного мозга; полиоэнце­фалит, когда поражено серое вещество головного мозга; панэнцефалит - по­ражение серого и белого вещества головного мозга. Чаще встречается по­лно- и панэнцефалит.

В зависимости от вида возбудителя энцефалит бывает вирусный и ми­кробный (с известным и неизвестным возбудителем). По локализации раз­личают энцефалит стволовой, корковый, мезэнцефальный и диэнцефальный (гипоталамический), а по течению - острый, подострый, хронический, прогредиентно-ремиттирующий. С учетом неврологической клиники может быть энцефалит типичный и атипичный (асимптомный, абортивный, реже -молниеносный).

Различают первичный и вторичный энцефалит. Первичный энцефалит -это самостоятельное заболевание, которое характеризуется поражением нервных клеток преимущественно нейротропными вирусами. К первично­му относят: арбовирусный энцефалит - клещевой (русский весенне-летний, шотландский, киасануровская лесная болезнь в Индии) и комариный (японский, австралийский, американский, западного Нила); энцефалит, вы­званный неизвестным вирусом (летаргический); энтеровирусный (Коксаки, ЭСНО) энцефалит; полисезонный энцефалит.

Вторичный энцефалит возникает как осложнение имеющейся в орга­низме инфекции, местного воспалительного процесса, вследствие открытой черепно-мозговой травмы, аллергии. Он бывает параинфекционный (при кори, краснухе, эпидемическом паротите, ветряной оспе, гриппе и других инфекционных заболеваниях); некротический (герпетический, цитомегало-вирусный); поствакцинальный и сывороточный; вызванный другими возбу­дителями, кроме микробов и риккетсий (сифилитический, сыпнотифозный, кокковый, токсоплазмозный, малярийный, туберкулезный и др.); обуслов­ленный медленными инфекциями - демиелинизирующий энцефалит.

Первичный энцефалит преимущественно вирусной этиологии. Возник­новение его обусловлено нейротропными свойствами возбудителей. Виру­сы содержат РНК или ДНК, которые родственны с нуклеиновыми кислота­ми нервных клеток. Это и предопределяет проникновение вирусов внутрь нервных клеток, которые являются хорошей средой для размножения ви­русов. В особенности вирусы тропные к двигательным клеткам, которые богаты углеводами. Проникновение вируса в организм еще не означает, что болезнь обязательно разовьется. Существуют абортивные, скрытые формы энцефалита, и их значительно больше, чем форм с выраженной симптома­тикой. Это обусловлено тем, что важным звеном патогенеза энцефалита во многих случаях является аллергический компонент.

В острой фазе энцефалита на патогенное воздействие часто возникает быстрая гиперергическая реакция, которая характеризуется развитием оте­ка головного мозга с его дислокацией и вклинением мозгового ствола в боль­шое затылочное отверстие, которое приводит к летальному исходу. Таким образом, в возникновении и течении энцефалита имеет значение реакция организма на проникновение возбудителя в организм. Некоторые формы энцефалита имеют затяжное течение и способность к прогрессированию бо­лезни. Это объясняется возникновением иммунологических и аутоиммун­ных сдвигов в организме. Вирус, взаимодействуя с нервными клетками и их отростками, формирует сложный антигенный комплекс, вследствие чего об­разуются специфические аутоантитела, направленные против собственной ткани. Аутоиммунные процессы становятся причиной затяжного течения болезни.

В этом разделе:

- Летаргический

- Клещевой

- Герпетический

- Параинфекционный

- Поствакцинальный

- Ревматический

- Острый ревматический менинго-энцефалит

- Малая хорея